……………………………………………..                                              Mysłakowice, dnia ……………………
Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego

DYREKTOR 
PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO 
W MYSŁAKOWICACH 

OŚWIADCZENIE

dotyczy : przyjęcia dziecka do Przedszkola Publicznego w Mysłakowicach 

Potwierdzam wolę przyjęcia mojego syna / mojej córki  ……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
( imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)

do Przedszkola Publicznego w Mysłakowicach od miesiąca września 2021r. 

………………………………………………….
Podpis wnioskodawcy